|
Оформіть заявку на сайті, ми зв'яжемося з вами найближчим часом і відповімо на всі питання, що цікавлять.
|
Онлайн запис
|
Лікувальна блокада
це метод впливу лікарського препарату або комбінації препаратів на м'які тканини у вигляді ін'єкцій в ділянку рецепторних полів структур, нервових гілок, корінців, порожнин суглобів з метою короткочасного або тривалого переривання больової імпульсації. По механізму дії крім знеболюючого ефекту усувається місцевий м'язовий спазм, що приводить до розриву порочного кола "біль-м'язовий спазм-біль" і як наслідок має виражений патогенетичний вплив на больовий синдром. Блокади виконуються як з лікувальною метою для зниження вираженого гострого або хронічного больового синдрому, так і з діагностичною метою при клініко-рентгенологічній невідповідністі проявів захворювання, тобто для уточнення діагнозу і джерела больового синдрому.
Залежно від показань і індивідуальних особливостей пацієнта використовуються: місцевоанестезуючі, кортикостероїдні, гомеопатичні препарати, гіалуронова кислота, збагачена тромбоцитами плазма, а також деякі нестероїдні та міорелаксуючі препарати, вітаміни групи В.
Ефект блокади проявляється відразу після місцевого введення ліків, а тривалість дії залежить від використаного препарату або їх комбінації.
Для досягнення максимального ефекту лікувально-діагностичні блокади виконуються під контролем комп'ютерного томографа, електронно-оптичного перетворювача, ультразвукової навігації.
виконується шляхом введення спінальної голки G 20, G 22 між остистими відростками суміжних хребців через міждужковий отвір в епідуральний простір на необхідному рівні шийного або поперекового відділу хребта. Препарати вводяться концентровані із невеликим розведенням місцевого анестетика 1:1. У шийному відділі хребта місцеві анестетики не використовуються через ризик виникнення ускладнень.
Інтерламінарна блокада на рівні L3-L4 під контролем МСКТ а) сагітальна прекція; б) аксіальна проекція.
Застосовується при:-
вертеброгенних болях в шийному відділі хребта із іррадіацією у голову та верхні кінцівки;
-
центральному або парамедіаному розташуванні протрузії, кили міжхребцевого диска із компресійно-корінцевий синдром;
-
центральному стенозі хребетного каналу;
-
нестабільності шийного та поперекового відділу хребта.
-
хвороби суміжного міжхребцевого диска (adjacent disk disease) після хірургічних втручань на хребті;
-
вертеброгенних болях у поперековому відділі хребта із іррадіацією у нижні кінцівки;
-
синдромі невдалої операції на поперековому відділі хребта (failed back surgery syndrome).
виконується шляхом введення спінальної голки G 20, G 22, G 25 через форамінальні отвори суміжних хребців в передній відділ епідурального простору на необхідному рівні шийного, грудного або поперекового відділу хребта. Препарати вводяться концентрувані із невеликим розведенням місцевого анестетика 1:1. У шийному відділі хребта місцеві анестетики не використовуються через ризик виникнення ускладнень.
Селективна трансфорамінальная епідуральна блокада на рівні L5-S1 під контролем МСКТ а) сагітальна прекція; б) аксіальна проекція.
Селективна трансфорамінальная епідуральна блокада на рівні L4-L5 під контролем МСКТ а) сагітальна прекція; б) аксіальна проекція.
Селективна трансфорамінальная епідуральна блокада на рівні C5-C6 під контролем МСКТ, сагітальна прекція;
Селективна трансфорамінальная епідуральна блокада на рівні C6-C7 під контролем МСКТ, сагітальна прекція;
Застосовується при:
1. вертеброгенних болях у шийному відділі хребта із іррадіацією в голову та верхні кінцівки;
2. форамінальному або ектрафорамінальному розташуванні протрузії, кили міжхребцевого диска із компресійно-корінцевим синдром;
3. стенозі канала корінця;
4. хвороби суміжного міжхребцевого диска (adjacent disk disease) після хірургічних втручань на хребті та деякі інші;
5. вертеброгенних болях у поперековому відділі хребта із іррадіацією в нижні кінцівки;
6. синдромі невдалої операції на поперековому відділі хребта (failed back surgery syndrome).
виконується шляхом введення спінальної голки G20, G22 через hiatus sacralis, яка знаходиться між ріжками крижів в крижовому відділі хребта. Препарати вводяться з великим розведенням місцевого анестетика 1:20.
Каудальна епідуральна блокада під контролем МСКТ а) сагітальна прекція; б) фронтальна проекція.
Застосовується при:
1. вертеброгенних болях у поперековому відділі хребта із іррадіацією в нижні кінцівки;
2. центральному або парамедіанному розташуванні протрузії, кили міжхребцевого диска із компресійно-корінцевий синдром;
3. центральному стенозі хребетного канала;
4. хвороби суміжного міжхребцевого диска (adjacent disk disease) після хірургічних втручань на хребті;
5. синдромі невдалої операції на поперековому відділі хребта (failed back surgery syndrome).
Протипоказання для виконання епідуральних блокад:
1. локальні гнійно-запальні процеси;
2. пароксизми різних нападів при неврологічной патології;
3. обмеження до застосування стероїдних препаратів;
4. септичний стан;
5. захворювання спинного мозку;
6. алергічні реакції на місцеві анестетики;
7. виражені центральні та периферичні порушення провідності нервової системи;
8. важка серцево-судинна патологія;
9. декомпенсована серцева недостатність;
10. порушення згортання крові.
Фахівець
-
Лікар ортопед-травматолог вертебролог